Vés al contingut

Símptoma

De la Viquipèdia, l'enciclopèdia lliure
(S'ha redirigit des de: Símptomes)

En medicina, un símptoma (del grec antic: σύμπτωμα, "accident, mala sort, desgràcia") és la referència subjectiva que dona un malalt per la percepció o canvi que pot percebre com a anòmal o causat per un estat patològic o malaltia.[1][2]

El terme "símptoma" s'oposa al senyal clínic, que és una dada objectivable. El símptoma és un avís útil que la salut pot estar amenaçada per quelcom de psíquic, físic, social, o una combinació.[3][4]

Exemples de símptomes són la distèrmia, o sensació de tenir un trastorn de la temperatura corporal (sensació de febre, calfreds), marejos, nàusees, el dolor, la somnolència, etc.

Etimologia i antecedents

[modifica]

La paraula símptoma va ser heretada a través del llatí des del grec σύμπτωμα (sýmptōma), i en realitat és un substantiu creat a partir del verb συμπίπτω (sympíptō), que literalment significa "caure al mateix temps" i, en un sentit més ampli, "concórrer", "ocórrer al mateix temps". Galè parlava del símptoma com una situació distinta de la malaltia, els símptomes com a "ombres que acompanyen a la malaltia".[5]

Diferència entre símptoma i signe clínic

[modifica]

El terme «símptoma» no s'ha de confondre amb el terme «signe», ja que aquest últim és una dada objectiva i objectivable per un especialista.[6]

En medicina i en les ciències de la salut en general, s'entén per signe clínic qualsevol manifestació objectivable conseqüent a una malaltia o alteració de la salut, i que es fa evident en la biologia del malalt.[7]

La semiologia clínica és la disciplina de la qual es val el metge per a indagar, mitjançant l'examen psicofísic del pacient, sobre els diferents signes que pot presentar.[8]

Un signe clínic és un element clau que el metge pot percebre en un examen físic, en contraposició als símptomes que són els elements subjectius percebuts només pel pacient.[9]

Tipus

[modifica]

Els símptomes poden ser aguts o crònics, recidivants o remitents. També existeixen trastorns asimptomàtics (per exemple, infeccions subclíniques i malalties silencioses com, de vegades, la hipertensió arterial).

Els símptomes constitucionals o generals són els relacionats amb els efectes sistèmics d'una malaltia (per exemple, febre, malestar, anorèxia i pèrdua de pes). Afecten a tot el cos més que a un òrgan o ubicació concreta.

Símptomes no específics

[modifica]

Els símptomes no específics són símptomes auto-informats que no indiquen un procés específic de malaltia ni impliquen un sistema corporal aïllat. Per exemple, el cansament és una característica de moltes malalties mèdiques agudes i cròniques, que poden o no ser mentals i poden ser un símptoma primari o secundari. La fatiga també és una condició normal i saludable quan s'experimenta després de l'esforç o al final d'un dia.

Positius i negatius

[modifica]

Els símptomes es poden dividir en positius i negatius. Els símptomes positius són els observats en persones amb una malaltia o una altra condició anormal, però normalment no s'observen en persones sanes. Un símptoma negatiu és l'absència d'una funció o sentiment normalment present en una persona sana.

Termes

[modifica]

Quan una malaltia es manifesta amb símptomes es denomina simptomàtica. Hi ha moltes afeccions, com les infeccions subclíniques que no presenten símptomes, i es denominen asimptomàtiques. Els signes i símptomes poden ser lleus o greus, breus o més duradors, i poden reduir-se (remissió) o reaparèixer (recaiguda o recrudescència), la qual cosa es coneix com a rebrot. Un brot pot mostrar símptomes més greus.[10]

El terme queixa principal, també "problema de presentació", s'utilitza per a descriure la preocupació inicial d'un individu quan busca ajuda mèdica, i una vegada que s'observa clarament una història de la malaltia actual pot ser presa. El símptoma que finalment condueix a un diagnòstic es denomina símptoma cardinal. Alguns símptomes poden ser enganyosos com a resultat de dolor referit, on per exemple un dolor en l'espatlla dreta pot deure's a una vesícula biliar inflamada i no a una presumpta distensió muscular.[11]

Pròdrom

[modifica]

Moltes malalties tenen una etapa prodròmica primerenca en la qual uns pocs signes i símptomes poden suggerir la presència d'un trastorn abans que sorgeixin altres símptomes específics. El xarampió, per exemple, té una presentació prodròmica que inclou tos seca, febre i taques de Koplik en la boca.[12] Més de la meitat dels episodis de migranya tenen una fase prodròmica.[13] L'esquizofrènia té una notable etapa prodròmica,[14] igual que la demència.[15]

Símptomes inespecífics

[modifica]

Els símptomes inespecífics són molt generals i poden associar-se a una àmplia gamma d'afeccions. També es coneixen com a símptomes constitucionals quan afecten la sensació de benestar. Els símptomes inclouen la pèrdua de pes, el mal de cap, el dolor, la fatiga, la pèrdua d'apetit, les suors nocturnes i el malestar.[16] Un símptoma constitucional pot ser primari o secundari.

Signes vitals

[modifica]

Els signes vitals són els quatre signes que poden donar una mesura immediata del funcionament general del cos i de l'estat de salut. Són la temperatura, la freqüència cardíaca, la freqüència respiratòria i la pressió arterial. Els rangs de referència d'aquests mesuraments varien amb l'edat, el pes, el sexe i amb l'estat de salut general.[17]

S'ha desenvolupat una aplicació digital per al seu ús en entorns clínics que mesura tres de les constants vitals (no la temperatura) utilitzant només un telèfon intel·ligent, i ha estat aprovada pel Sistema de Salut d'Anglaterra (NHS England). L'aplicació està registrada com Lifelight First, i s'està desenvolupant Lifelight Home (2020) perquè les persones puguin monitorar-les a casa utilitzant només la cambra del seu telèfon intel·ligent o tauleta. Això mesurarà addicionalment la saturació d'oxigen en sang i la fibril·lació auricular. Així, no es necessiten altres dispositius.[18]

Síndromes

[modifica]

Moltes afeccions estan indicades per un grup de signes coneguts, o signes i símptomes. Poden ser un grup de tres coneguts com a tríada, un grup de quatre coneguts com a tètrada i un grup de cinc coneguts com a pètrada. Un exemple de tríada és la triada de Meltzer que presenta porpra una erupció, artràlgia articulacions doloroses i miàlgia músculs dolorosos i febles. La tríada de Meltzer indica la condició crioglobulinèmia. La malaltia de Huntington és una malaltia neurodegenerativa que es caracteritza per una tríada de signes i símptomes motors, cognitius i psiquiàtrics.[19] Un gran nombre d'aquests grups que poden ser característics d'una malaltia concreta es coneixen com síndrome. El síndrome de Noonan, per exemple, té un conjunt diagnòstic de característiques facials i musculoesquelètiques úniques.[20] Algunes síndromes com el síndrome nefròtic poden tenir una sèrie de causes subjacents que estan totes relacionades amb malalties que afecten els ronyons.[21]

A vegades, un nen o un adult jove pot tenir símptomes que suggereixen un trastorn genètic que no pot ser identificat fins i tot després de proves genètiques. En aquests casos pot utilitzar-se el terme SWAN (síndrome sense nom). Sovint, el diagnòstic pot fer-se en algun moment futur quan sorgeixen altres símptomes més específics, però molts casos poden quedar sense diagnosticar. La impossibilitat de diagnosticar pot deure's a una combinació única de símptomes o a una superposició de condicions, o al fet que els símptomes són atípics d'un trastorn conegut, o al fet que el trastorn és extremadament rar.[22]

Positius i negatius

[modifica]

Els símptomes sensorials també poden descriure's com a símptomes positius, o com a símptomes negatius, depenent de si el símptoma està anormalment present, com el formigueig o la picor, o anormalment absent, com la pèrdua d'olfacte. Els següents termes s'utilitzen per als símptomes negatius - hipoestèsia és una pèrdua parcial de la sensibilitat a estímuls moderats, com la pressió, el tacte, la calor, el fred. Anestèsia és la pèrdua completa de la sensibilitat als estímuls més forts, com la burxada. L'hipoalgèsia (analgèsia) és la pèrdua de sensibilitat als estímuls dolorosos.[23]

Els símptomes també s'agrupen en negatius i positius per a alguns trastorns mentals com l'esquizofrènia.[24]

Els símptomes positius són aquells que són presents en el trastorn i no són experimentats normalment per la majoria dels individus i reflecteixen un excés o distorsió de les funcions normals.[25] Alguns exemples són al·lucinacions, deliris i comportaments estranys.

Els símptomes negatius són funcions que es troben normalment, però que estan disminuïdes o absents com l'apatia i l'anhedonia.[25]

Neuropsiquiàtric

[modifica]

Els símptomes neuropsiquiàtrics són presents en molts trastorns degeneratius incloent la demència, i la malaltia de Parkinson. Els símptomes solen incloure apatia, ansietat i depressió.[26] Símptomes neurològics i psiquiàtrics també són presents en alguns trastorn genètics com la malaltia de Wilson.[27] La disfunció executiva és un símptoma que es troba sovint en molts trastorns, incloent-hi l'esquizofrènia, i el TDAH.

Radiològic

[modifica]

Els signes radiològics són troballes metges anormals en exploració per imatges. Entre ells es troben el signe de Mickey Mouse i el signe de la S d'or. Quan s'utilitza la imatge per a trobar la causa d'una malaltia, pot trobar-se una altra troballa no relacionat conegut com a troballa incidental d'imatge.[28]

Cardinal

[modifica]

Els signes i símptomes cardinals són aquells que poden ser diagnòstics, i patognomònics - d'una certesa de diagnòstic. Inflamació per exemple té un grup reconegut de signes i símptomes cardinals,[29] igual que exacerbacions de la bronquitis crònica,[30] i la malaltia de Parkinson.

En contrast amb un signe cardinal patognomònic, l'absència d'un signe o símptoma pot sovint descartar una condició. Això es coneix amb el terme llatí sine qua non. Per exemple, l'absència de mutacions genètiques conegudes específiques per a una malaltia hereditària descartaria aquesta malaltia.[31] Un altre exemple és quan el pHHa vaginal és inferior a 4,5, s'exclouria el diagnòstic de vaginosi bacteriana.[32]

Reflexos

[modifica]

Un reflex és una resposta automàtica del cos a un estímul.[33] La seva absència, reducció (hipoactivitat) o exageració (hiperactivitat) de la resposta pot ser un signe de mal en el sistema nerviós central o en el sistema nerviós perifèric. En el reflex rotulià (reflex del genoll), per exemple, la seva reducció o absència es coneix com signe de Westphal i pot indicar un mal en les neurones motores inferiors. Quan la resposta és exagerada pot indicar-se un mal en les neurones motores superiors.

Fàcies

[modifica]

Una sèrie d'afeccions mèdiques s'associen amb una expressió o aparença facial distintiva coneguda com a fàcies.[34] Un exemple és la fàcies d'elf que té trets facials com els de l'elf, i això pot estar associat amb el síndrome de Williams, o síndrome de Donohue. La fàcies més coneguda és probablement la fàcia hipocràtica que s'observa en una persona quan s'acosta a la mort.[35]

Signes d'amnèsia

[modifica]

Signes namnèsics (de anamnēstikós, ἀναμνηστικός, "capaç de recordar a la ment") són signes que indiquen una condició passada, per exemple la paràlisi d'un braç pot indicar un accident cerebrovascular passat.[36]:81

Asimptomàtic

[modifica]

Algunes malalties, incloent-hi el càncer, i les infeccions poden ser presents, però no mostren signes o símptomes i es coneixen com a asimptomàtiques.[37] Un càlcul biliar pot ser asimptomàtic i només descobrir-se com una troballa incidental.[37] Les infeccions víriques de fàcil propagació, com la COVID-19, poden ser asimptomàtiques, però, així i tot, poden ser transmissibles.[38]

El símptoma en psicoanàlisi

[modifica]

Des del punt de vista de la psicoanàlisi, el símptoma és una formació de compromís (juntament amb el somni), l'acudit i els actes fallits (errors en parlar o en escriure) entre el sistema conscient i el sistema inconscient.[39]

Referències

[modifica]
  1. ↑ «símptoma | enciclopedia.cat». [Consulta: 2 març 2024].
  2. ↑ «sìntomo - Treccani» (en italià). [Consulta: 24 febrer 2024].
  3. ↑ «Get Info on the Difference Between Signs Versus Symptoms Medically» (en anglès). [Consulta: 3 març 2024].
  4. ↑ «Word of the Week: Signs vs. Symptoms» (en anglès). [Consulta: 3 març 2024].
  5. ↑ Cortés, Francisco. «Diccionario médico-biológico, histórico y etimológico», 2014. Arxivat de l'original el 4 de març de 2016. [Consulta: 29 setembre 2015].
  6. ↑ «¿Qué son los signos y síntomas?» Arxivat 2017-setembre-27 a la Wayback Machine., article en el lloc web Signos y Síntomas. Consultat el 15 de maig de 2014.
  7. ↑ Definición.com Definició de signe. Consultat el 28 de juliol de 2012.
  8. ↑ «La semiótica según Ferdinand de Saussure», article en el lloc web slideshare.net. Consultat el 28 de juliol de 2012.
  9. ↑ «Síntoma», article en el lloc web Web Quest. Consultat el 28 de juliol de 2012.
  10. ↑ Shiel, William C. Jr. «Definition of outbreak». MedicineNet, 20-06-2019. [Consulta: 21 desembre 2019].
  11. ↑ Greenberger N.J., Paumgartner G (2012). Capítol 311. Diseases of the gallbladder and bile ducts. En Longo D.L., Fauci A.S., Kasper D.L., Hauser S.L., Jameson J, Loscalzo J (Eds), Harrison's Principles of Internal Medicine, 18e
  12. ↑ «query=prodrome#v1022950 Measles - Pediatrics». MSD Manual Professional Edition. [Consulta: 2 març 2021].
  13. ↑ Lynn, D. Joanne; Newton, Herbert B.; Rae-Grant, Alexander. The 5-minute neurology consultation. Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins, 2004, p. 26. ISBN 9780683307238.
  14. ↑ Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales : DSM-5.. 5th. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013, p. 99-105. ISBN 978-0-89042-555-8.
  15. ↑ Sherman C, Liu CS, Herrmann N, Lanctôt KL «Prevalence, neurobiology, and treatments of apathy in prodromal dementia». Int Psychogeriatr, vol. 30, 2, 2-2018, p. 177-184. DOI: 10.1017/S1041610217000527. PMID: 28416030.
  16. ↑ «Constitutional symptom (Concept Id: C0009812) - MedGen - NCBI» (en anglès). www.ncbi.nlm.nih.gov. [Consulta: 25 març 2021].
  17. ↑ «Vital signs chart - Prohealthsys», 03-07-2013.
  18. ↑ «Solución». [Consulta: 2 febrer 2021].
  19. ↑ Jensen RN, Bolwig T, Sørensen SA «[Síntomas psiquiátricos en pacientes con enfermedad de Huntington]». Ugeskr Laeger, vol. 180, 13, 3-2018. PMID: 29587954.
  20. ↑ «Noonan syndrome: MedlinePlus Genetics» (en anglès). medlineplus.gov. [Consulta: 2 febrer 2021].
  21. ↑ «Síndrome nefrótico en adultos | NIDDK». Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. [Consulta: 3 març 2021].
  22. ↑ «What does SWAN or being undiagnosed mean? | SWAN UK». www.undiagnosed.org.uk, 22-03-2017. Arxivat de l'original el 12 de juny de 2021. [Consulta: 3 març 2021].
  23. ↑ Harrison's Principles of Internal Medicine, 19a edició, Capítol 31: Endormiscament, formigueig i pèrdua sensorial
  24. ↑ «Mental health: a Surgeon General's report». Surgeongeneral.gov, 1999. Arxivat de l'original el 2012-01-11. [Consulta: 17 desembre 2011].
  25. 1 2 Understanding Psychosis Arxivat 2012-desembre-25 a la Wayback Machine., Mental Health Illness of Australia.
  26. ↑ Mueller, C; Rajkumar, AP; Wan, YM; Velayudhan, L; Ffytche, D; Chaudhuri, KR; Aarsland, D «Assessment and management of neuropsychiatric symptoms in Parkinson's disease.». CNS Drugs, vol. 32, 7, 7-2018, p. 621–635. DOI: 10.1007/s40263-018-0540-6. PMID: 30027401.
  27. ↑ «Symptoms and causes | NIDDK». National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. [Consulta: 10 març 2021].
  28. ↑ O'Sullivan, JW; Muntinga, T; Grigg, S; Ioannidis, JPA «Prevalence and outcomes of incidental imaging findings: umbrella review.». BMJ, vol. 361, 18-06-2018, p. k2387. DOI: 10.1136/bmj.k2387. PMC: 6283350. PMID: 29914908.
  29. ↑ Freire, MO; Van Dyke, TE «Natural resolution of inflammation.». Periodontology 2000, vol. 63, 1, 10-2013, p. 149-64. DOI: 10.1111/prd.12034. PMC: 4022040. PMID: 23931059.
  30. ↑ Arxivat 2006-04-06 a Wayback Machine.
  31. ↑ Lynch HT, Lynch JF, Lynch PM, Attard T «Hereditary colorectal cancer syndromes: molecular genetics, genetic counseling, diagnosis and management». Fam Cancer, vol. 7, 1, 2008, p. 27-39. DOI: 10.1007/s10689-007-9165-5. PMID: 17999161.
  32. ↑ Mańka W, Adrianowicz L, Wesołek Z, Adrianowicz K «[The value of determining the reaction of vaginal secretion (pH) as a screening test for bacterial vaginosis]].» (en polonès). Wiad Lek, vol. 55, 1-2, 2002, p. 51-5. PMID: 12043316.
  33. ↑ «Definition of REFLEX» (en anglès). www.merriam-webster.com.
  34. ↑ «Definition of FACES» (en anglès). www.merriam-webster.com. [Consulta: 4 febrer 2021].
  35. ↑ Chadwick, J. & Mann, W.N.(trans.). Hippocratic writings. Harmondsworth, UK: Penguin, 1978, p. 170-71. ISBN 0-14-044451-3.
  36. ↑ King, Lester S.. Medical thinking: A Historical Preface. Princeton, NJ: Princeton University Press, 1982. ISBN 0-691-08297-9.
  37. 1 2 «Definition of ASYMPTOMATIC» (en anglès). www.merriam-webster.com.
  38. ↑ Sayampanathan, Andrew A.; Heng, Cheryl S.; Pin «Infectivity of asymptomatic COVID-19 versus symptomatic COVID-19» (en anglès). The Lancet, vol. 397, 10269, 09-01-2021, p. 93-94. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32651-9. PMC: 7836843. PMID: 33347812.
  39. ↑ Freud, S. (1968). “El sentido de los síntomas”, Obras Completas, Volum II, Biblioteca Nueva, Madrid, 1968.

Vegeu també

[modifica]
Image
A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Símptoma

Obtingut de «https://ca.wikipedia.org/w/index.php?title=Símptoma&oldid=37308576»